5.口

失能程度與保險金給付表

(傷害保險單示範條款金管會107.07.18金管保壽字第10704938160號函修正)

項目項次失能程度失能等級給付比例
5口咀嚼吞嚥及言語機能障害
(註5)
5-1-1永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。1100%
5-1-2咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。560%
5-1-3咀嚼、吞嚥或言語構音之機能永久遺存顯著障害者。740%

註 5:

  1. 咀嚼機能發生障害,係專指由於牙齒以外之原因(如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等之障害),所引起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害,往往併發咀嚼機能障害,故兩項障害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」:

    1. 「喪失咀嚼、吞嚥之機能」,係指因器質障害或機能障害,以致不能作咀嚼、吞嚥運動,除流質食物外,不能攝取或吞嚥者。

    2. 「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」,係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動,致除粥、糊、或類似之食物以外,不能攝取或吞嚥者。

  2. 言語機能障害,係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機能障害等:

    1. 「喪失言語機能障害」,係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音機能中,有三種以上不能構音者。

    2. 「言語機能遺存顯著障害」,係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語言機能中,有二種以上不能構音者。

      • 雙唇音:ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)

      • 唇齒音:ㄈ(發音部位唇齒)

      • 舌尖音:ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)

      • 舌根音:ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)

      • 舌面音:ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)

      • 舌尖後音:ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)

      • 舌尖前音:ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)

  3. 因綴音機能遺存顯著障害,祇以言語表示對方不能通曉其意思者,準用「言語機能遺存顯著障害」所定等級。 

本文引用自:中華民國人壽保險商業同業公會【傷害保險單示範條款】