8.上肢

失能程度與保險金給付表

(傷害保險單示範條款金管會107.07.18金管保壽字第10704938160號函修正)

項目項次失能程度失能等級給付比例
8上肢上肢缺損障害8-1-1兩上肢腕關節缺失者。1100%
8-1-2一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節以上缺失者。560%
8-1-3一上肢腕關節缺失者。650%
項目項次失能程度失能等級給付比例
8上肢手指缺損障害
  (註8)
8-2-1雙手十指均缺失者。380%
8-2-2雙手兩拇指均缺失者。740%
8-2-3一手五指均缺失者。740%
8-2-4一手包含拇指及食指在內,共有四指缺失者。740%
8-2-5一手拇指及食指缺失者。830%
8-2-6一手包含拇指或食指在內,共有三指以上缺失者。830%
8-2-7一手包含拇指在內,共有二指缺失者。920%
8-2-8一手拇指缺失或一手食指缺失者。115%
8-2-9一手拇指及食指以外之任何手指,共有二指以上缺失者。115%

註 8:

  1. 「手指缺失」係指:

    1. 在拇指者,係由指節間關節切斷者。

    2. 其他各指,係指由近位指節間關節切斷者。

  2. 若經接指手術後機能仍永久完全喪失者,視為缺失。足趾亦同。

  3. 截取拇趾接合於拇指時,若拇指原本之缺失已符合失能標準,接合後機能雖完全正常,拇指之部份仍視為缺失,而拇趾之自截部份不予計入。 

項目項次失能程度失能等級給付比例
8上肢上肢機能障害
  (註9)
8-3-1兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。290%
8-3-2兩上肢肩、肘及腕關節中,各有二大關節永久喪失機能者。380%
8-3-3兩上肢肩、肘及腕關節中,各有一大關節永久喪失機能者。650%
8-3-4一上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。650%
8-3-5一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節永久喪失機能者。740%
8-3-6一上肢肩、肘及腕關節中,有一大關節永久喪失機能者。830%
8-3-7兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。470%
8-3-8兩上肢肩、肘及腕關節中,各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。560%
8-3-9兩上肢肩、肘及腕關節中,各有一大關節永久遺存顯著運動障害者。740%
8-3-10一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。740%
8-3-11一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節永久遺存顯著運動障害者。830%
8-3-12兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。650%
8-3-13一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。920%

註 9:

  1. 「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」,係指一上肢完全廢用,如下列情況者:

    1. 一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺,及該手五指均永久喪失機能者。

    2. 一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。

  2. 「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」,係指一上肢各關節遺存顯著運動障害,如下列情況者:

    1. 一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害,及該手五指均永久喪失機能者。

    2. 一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。

  3. 以生理運動範圍,作審定關節機能障害之標準,規定如下:

    1. 「喪失機能」,係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。

    2. 「顯著運動障害」,係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。

    3. 「運動障害」,係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。

  4. 運動限制之測定:

    1. 以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時,採用主動運動之運動範圍,如障害程度不明確時,則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之。

    2. 經石膏固定患部者,應考慮其癒後恢復之程度,作適宜之決定。 

  5. 上下肢關節名稱及生理運動範圍如說明圖表。

    若被保險人可證明其另一正常側之肢體關節活動度大於上述表定關節活動度時,則依其正常側之肢體關節活動度作為生理運動範圍之測定標準。 

項目項次失能程度失能等級給付比例
8上肢手指機能障害
(註10)
8-4-1雙手十指均永久喪失機能者。560%
8-4-2雙手兩拇指均永久喪失機能者。830%
8-4-3一手五指均永久喪失機能者。830%
8-4-4一手包含拇指及食指在內,共有四指永久喪失機能者。830%
8-4-5一手拇指及食指永久喪失機能者。115%
8-4-6一手含拇指及食指有三手指以上之機能永久完全喪失者。920%
8-4-7一手拇指或食指及其他任何手指,共有三指以上永久喪失機能者。1010%

註10:

  1. 「手指永久喪失機能」係指:

    1. 在拇指,中手指節關節或指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者。

    2. 在其他各指,中手指節關節,或近位指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者。

    3. 拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。

本文引用自:中華民國人壽保險商業同業公會【傷害保險單示範條款】