【投保後】Q2 保險理賠如何辦理?

Q2 保險理賠如何辦理?

A

當被保險人發生保險事故時,要保人或受益人應該在事故發生之後10天內通知該保險公司,並於通知後儘速檢具所須準備的文件向保險公司申請保險理賠。

保戶應該讓「受益人」及「家人」或特定的「緊急連絡人」知道自己所擁有的保險契約,以及在事故發生時必需連絡的從業人員或保險公司,如此,保險的功能與投保的目的,才能在第一時間發揮出來。

各項理賠所必須準備的文件如下:

保險種類申請項目所 需 準 備 文 件

人壽保險

身故

  • 保險單
  • 被保險人的死亡證明書及除戶戶籍謄本
  • 受益人的身份證明

完全失能

  • 保險單
  • 失能診斷書
  • 受益人的身份證明

失蹤

  • 保險單
  • 法院判決被保險人的死亡證明書及除戶戶籍謄本
  • 受益人的身份證明

重大疾病

罹患
重大疾病

  • 保險單
  • 醫師診斷證明書
  • 證明重大疾病之相關文件或報告書,如外科手術證明書文件、病理檢驗報告或心電圖…等

住院醫療
保險

住院醫療 
(實支實付型)

  • 醫療診斷證明書或住院證明書
  • 醫療費用收據正本

住院醫療 
(日額給付型)

  • 醫療診斷證明書或住院證明書
  • 申請外科手術保險金,應檢具手術治療之診斷書。

防癌保險

罹患癌症

  • 病理組織檢查報告及癌症診斷證明書

住院醫療金 
出院後療養金

  • 醫院出具之記載住院起迄日期的診斷證明書

外科手術

  • 外科手術證明文件

門診醫療

  • 醫院出具之放射線或化學治療證明書

骨髓移植

  • 骨髓移植證明書

癌症身故

  • 保險單
  • 被保險人的死亡證明書及除戶戶籍謄本
  • 受益人的身份證明

意外保險

身故

  • 保險單
  • 意外傷害事故證明文件
  • 檢驗屍體證明書或死亡診斷書
  • 被保險人的除戶戶籍謄本
  • 受益人的身份證明

失能

  • 保險單
  • 意外傷害事故證明文件
  • 失能診斷書
  • 若被保險人完全失能且無行為能力者,必須準備:
    1.被保險人的「禁治產宣告」
    2.受益人的身份證明

失蹤

  • 保險單
  • 法院判決被保險人的死亡證明書及除戶戶籍謄本
  • 受益人的身份證明

傷害醫療

  • 醫療診斷證明書
  • 各項費用收據正本
    (部份商品可以收據複本理賠)

住院日額
給付

  • 醫療診斷證明書

失能

  • 醫療診斷證明書
  • 失能狀態發生日時所從事工作之證明文件

豁免保費
保險

豁免
保險費

  • 保險單
  • 醫療診斷證明書
  • 申請失能豁免保險費者,另檢具失能診斷證明書
  • 申請身故豁免保險費者,另檢具死亡證明書及除戶戶籍謄本
  • 辦理上列各項目之保險理賠,均必須另檢具該理賠項目之「保險金申請書」
  • 表列項目為一般情況所必須準備的文件,若情況特殊,則視個別狀況另外檢具其他相關資料,以協助保險公司進行理賠