為什麼我的醫療險沒有理賠手術費用？
為什麼我的醫療險沒有理賠手術費用？
阿勝是個重度3C使用者，上班看電腦、下班滑手機，日前他發覺視力變得模糊，就醫後發現罹患白內障，趕緊預約手術時間。事後，阿勝翻出20年前媽媽幫他投保的醫療險，去申請理賠時，保險公司卻說：醫療險是理賠「住院手術」，依條款規定，所以因為阿勝沒有住院，所以不會賠，讓他氣到想翻桌。
因為這是阿勝小時候投保的保單，保障比較陽春。目前很多保險公司的實支實付醫療險，以與時俱進，將門診手術列入保障範圍，若保單條款寫「本公司按被保險人住院期間內或接受門診外科手術時所發生……」就可理賠門診手術，僅有少數保險公司沒有理賠門診手術，民眾在購買時應多注意，避免挑選到沒有理賠門診手術的保單。
有鑑於近年來有關於醫療險因無須住院的治療行為衍生的理賠爭議，金管會也要求保險公司放寬認定，若被保險人所罹患的疾病屬於給付範圍內，不管是在哪裡做手術，都可以申請理賠。
常見門診手術項目
- 白內障人工水晶體置換手術
- 大腸鏡息肉切除手術
- 子宮鏡子宮肌瘤切除手術
- 體外震波碎石術
- 包皮環割手術
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